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肚臍“開刀”不留疤

亞博app開展亚博app首例經臍單孔腹腔鏡治療盆腔囊腫

 

       盆腔中有一個巨大囊腫,相當于揣著7瓶礦泉水,醫生在患者肚子上開了一個鑰匙孔大小的切口,通過器械輕松將囊腫去除,亚博app首例經臍單孔腹腔鏡治療盆腔囊腫手術近日在亞博app成功開展。
       接受手術的女孩今年剛滿18歲,因不規則的陰道出血、莫名的胸悶憋氣等癥狀到亞博app就診。本以為是簡單的月經不調,通過超聲檢查卻發現女孩腹盆腔內藏有巨大囊腫,約37*26*12厘米。
     “整個盆腔,上至劍突下都能摸到這個巨大的腫物。這對一個剛剛成年的少女,甚至是患者的整個家庭來說無疑是晴天霹靂。”婦二科主任張林風說,“腫物如此巨大,幾乎充斥于整個腹腔。”
       為了進一步明確診斷,女孩接受了更為細致的檢查。婦科主任田旭青、婦二科主任張林風、副主任姚秀玲根據各項檢查結果嚴密分析,考慮可能是卵巢漿液性囊腺瘤或輸卵管系膜囊腫。屬于前者的可能性更大,它是卵巢囊腫的一種,大部分是良性的,但是如果囊腫較大或進行性增大、或破裂,就必須采取手術切除。換而言之,一旦發現卵巢腫物,應及時配合治療,以免延誤病情。對于這名女孩來說,顯然已經到了非手術不可的地步。
       當然,這類手術還是有一定難度的:因為在盆腔里腫物如此巨大,所以操作空間相對較小;腫物性質有待待定,腫物來源以及與周圍組織關系,是否與其他器官存在粘連也難以有定論;還要保證腫物在手術中不破裂,保證手術的無瘤原則。更重要的一件事,傳統的婦科手術,甚至腹腔鏡手術都務必要在患者腹部留下疤痕,雖然創口小,但是對于未婚未育并且如此年齡的花季少女來說,日后的工作生活上心理負擔還是很大!
       經過綜合分析,并且根據家屬的意愿,婦二科團隊決定利用經臍單孔腹腔鏡手術探查和治療。
       對于女性而言,單孔腹腔鏡手術無疑是個福音。很多婦科手術的傷口越來越小。利用腹腔鏡婦科手術已經實現了微創,但往往仍需在腹部留下三、四個孔洞傷痕。單孔腹腔鏡就不一樣了,只有一個小傷口。可別小看多個孔到一個孔的跨越,單孔腹腔鏡下實施手術對醫生技術提出了非常高的要求。比如操作器械的相互干擾,視野的局限等都會增加手術操作難度,這就要求醫生必須非常熟練地掌握器械的使用,更需要長期、反復地練習。
       從專業來講,為女孩實施的手術是“經臍單孔腹腔鏡”手術,它是指將切口設計隱藏在患者的人體“天然疤痕”肚臍內。即在肚臍上切開一個約1-2cm小切口,經單一孔道置入腹腔鏡器械進行操作,與傳統的腹腔鏡手術相比,單孔腹腔鏡孔道數量少,降低了腹壁血管損傷、切口疝、穿刺部位術后粘連等多切口導致的潛在風險,減少瘢痕組織增生的可能性,同時可降低切口及全身感染的概率,該技術是國際前沿微創技術,被稱為“經自然腔道的手術”,符合手術微創的趨勢,體現了美容化的宗旨,手術中手術器械利用臍部皺襞遮擋手術切口,術后達到“隱形”效果,提高了病人的滿意度。
       如此大的腫物,如何保證腫物不破裂,避免周圍副損傷都為術前所考慮的風險。為確保手術萬無一失,婦二科與麻醉科等相關科室緊密聯合,制定了各種預案。
       張林風為女孩實施微創手術。在單孔中操作難于平時做的多孔腹腔鏡。單孔腹腔鏡存在筷子效應,從而使手術難度增加,這對手術醫生是一個巨大的挑戰,但是醫生為了不給女孩腹部不留疤痕,克服了重重困難。術中探查發現,巨大腫物來源于右側卵巢冠,印證了女孩是卵巢漿液性囊腺瘤的判斷。腫物表面彌漫覆蓋著細小的血管,在嚴密監測患者生命體征的前提下,醫生穿刺囊腫間斷抽取囊液約3500ml,大概是7瓶礦泉水總量,而后將囊腫穿刺孔閉合后再完整剝除囊腫并仔細縫合成型。
       整個手術中約為1個小時,手術沒有對卵巢及輸卵管造成任何損傷。最令人驚奇的是,腹腔鏡撤出后,在肚臍眼位置縫合,因臍部皮膚皺褶可以遮蓋切口,因此絲毫看不出一點傷疤。術后第一天,女孩就可以正常排氣排尿、恢復飲食,術后第三天,恢復正常出院。
     “以前聽說過從肚臍眼做手術的方法,這次還真是親身體驗了一把”。微創手術輕松解決了難題,這令女孩很開心,她說“手術中沒有不舒服的感覺,更重要的是沒有疤痕,我非常滿意!”
       亚博app首例經臍單孔腹腔鏡手術的成功實施,將為開展更多、更復雜的單孔腹腔鏡手術奠定基礎,標志著亞博app婦科微創手術步入發展的新階段。



 

2021年3月轉自《衡水日報》

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