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鄉村醫生老滕的心臟安上了“自救器”

——亞博app利用埋藏式心律轉復除顫器手術挽救患者生命
 

      “就相當于給心臟上了道‘保險’,一旦發生危險就能救命。”走出亞博app心內科一病區時,來自武邑的老滕笑談道。幾天前,一個名為“埋藏式心律轉復除顫器”的“利器”“住”進了他的身體,從那時起,他便不再“提心吊膽”。
       老滕是一名鄉村醫生,在為村民體檢時突然出現暈厥,呼之不應,數分鐘后才恢復意識,而后被送往亞博app。醫生細致地為其做了相關檢查,血管未見明顯狹窄,但在院期間仍頻發室顫,導致兩次昏厥。醫生診斷老滕為心源性暈厥、心律失常、心室顫動。
       老滕存在這些病癥是十分危險的。對于他來說,可能前一秒還是正常的心跳,突然后一秒就變成了沒有任何規律的室性顫動,也就是心室顫動,它是心臟性猝死最直接的原因。
       室顫的發生如同心臟快速的發抖,這個時候心肌已經不能協調收縮,失去了向外泵血的能力。人的腦部由于沒有供血供氧,意識喪失,隨即呼吸停止,老滕由此出現了昏厥。如果這種情況持續10分鐘以上,腦細胞出現不可逆性的死亡,人往往就沒救了。而且,心臟性猝死發生后,通過心肺復蘇救治的成功率極低,院外生存率僅為約10%,即使是發生于擁有良好搶救人員和設施的醫療機構內,心臟性猝死的院內生存率也僅為24%。由于此種病癥絕大多數由室顫引起,所以及時有效地除顫是預防心臟性猝死的關鍵!
       心內科一病區主任隋世華與副主任任海軍、陳立華、柳曉娜、王琳琳等展開細致病情分析,考慮到老滕短時間反復發作室性心動過速合并暈厥,是心臟性猝死的極度高危患者,可以通過在身體里植入心律轉復除顫器(ICD)來治療,它能迅速識別患者發生了室速室顫,能夠有效除顫,從而拯救老滕的生命。
     “ICD相當于患者隨身攜帶的醫生,可對患者進行24小時監護,能及時終止各類惡性心律失常,搶救成功率接近100%,是全球目前防治心臟猝死最有效的方法。”隋世華介紹說道,ICD是集起搏和電復律兩項功能為一體的植入式心律失常裝置,具有體積小、轉復心律安全可靠的特點。它通過自動識別、診斷包括室性心動過速、心室撲動、心室纖顫等惡性心律失常,并進行早期自動干預,從而挽救病人生命,大大減少惡性心律失常所導致的猝死發生率。
       正因為老滕是一名鄉村醫生,他對醫學知識熟悉又稱不上精通,因此當醫生提出治療方案時對ICD稍有抵觸情緒。本著對患者負責的態度,醫生向老滕講述了多例安裝ICD,完全可以像正常人生活工作且沒有發生昏厥的真實事例;同時結合相關治療指南和大量的文獻資料,為他和家屬講解了手術的必要性。在醫生的耐心溝通中,老滕同意了手術方案。
       雖然ICD功能強大,但ICD植入術程序很復雜,要求精確。加之術中要誘發室顫,有一定的危險性,且植入式心律轉復除顫器安裝后是否能正常工作將直接關系到病人術后的生命安全,因此手術要求高難度大。近日一天下午,心內科一病區、導管室醫生團隊為患者實施除顫器植入手術。全麻狀態下,手術團隊在患者胸前皮下位置切開一個小切口,放入大概相當于一個聽診器頭般大小的ICD囊袋,然后將兩根導線通過鎖骨下靜脈進入心臟,最前端分別固定在右心室和右心房的心尖部。整個手術耗時約3小時,“生命橋”便搭建完成,患者隨后被送至病房進一步康復。
       近年來,隨著老齡化的日益突出,心臟病發病人數逐年增加,嚴重影響了人類健康。心臟擴大、心力衰竭等心臟器質性病變是各種心臟病較常見的終末期,常并發惡性心律失常(室速、室顫)引起嚴重的心臟不良事件,具有預后差、病死率高的特點。目前藥物治療只能緩解臨床癥狀,但無法改善遠期預后。“埋藏式心律轉復除顫器”為此類患者提供了更優化的治療選擇,能使惡性心律失常轉為正常心律,為更多心臟病患者帶去希望,造福更多的心臟病患者。
       本次手術的順利實施,是亞博app心內科高度重視學科建設與發展的結果。為了提高診療治療水平,科室緊跟國內外學術前沿,不斷開展新技術和新項目。“植入式心律轉復除顫器”技術的熟練運用,意味著醫院心內科介入治療室性心律失常的水平得到大幅提升。
       術后,老滕ICD各項參數測試正常,幾乎與常人無異。因為ICD植入術屬微創手術對患者創傷小,他住院一周便康復出院。
       當記者問及術后有沒有不適的感覺,老滕笑稱:“真的很謝謝心內科一病區隋世華為首的團隊和導管室所有的醫護人員。整個手術過程中沒有什么不舒服,目前也沒有什么不適應的感覺,好像自己的心臟又年輕了,一下子回到了青年時代……”

 



2021年6月轉自《衡水日報》

 

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