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保護好你的腎臟別讓它“太受傷”

亞博app腎內科     杜雪峰
 

       3月11日是世界腎臟病日,今年的主題是“與腎病相伴,過精彩人生”,旨在讓患者學會與疾病和諧共處。其實,腎臟病因為起病隱匿,過程緩慢,發現時常已較晚,而被稱為“沉默的殺手”,又因為病種繁多、病情復雜,病程遷延,常常導致“一人發病,一家返貧”,給家庭和社會帶來巨大的醫療與經濟負擔。普及腎臟病知識,讓大家知曉腎臟病如何發現以及預防就尤為迫切了。


腎臟病患者數量龐大

       人體有兩個腎臟,位于腰部,左右相對,就像一對豎立的蠶豆一樣。腎臟是個排泄器官,具有排“毒”功能。人體自身的代謝產物及有害物質絕大部分都通過腎臟排出體外。
       其次,腎臟就像人體的“過濾器”,人體的血液每天多次經過腎臟濾過,代謝廢物就隨著生成的尿液排出體外。腎臟還有調節人體的血容量穩定、電解質穩定和酸堿平衡的作用。再次,我們大部分人可能不知道,腎臟還是一個內分泌器官,具有內分泌功能,能夠分泌許多物質調節人體的許多功能。包括腎素、前列腺素、促紅細胞生成素、活化維生素D3等。
        目前,全世界有約8.5億人患有腎臟病,我國成人慢性腎臟病目前的患病率已超過10%,已經超過糖尿病患者,是癌癥患者的數十倍。同時,全球因慢性腎臟病接受透析的患者人數正以每年5%的速度持續增長。照此情況,預計到2040年,慢性腎臟病將成為危害全球人類健康的第五大殺手。

 

腎臟病有哪些信號

       腎臟病有一特點,即它的表現多種多樣。而且常常沒有什么特征性,尤其在早期沒有任何不適,即使有些不舒服,也多是一些不容易引起注意的癥狀。當人體出現以下幾種癥狀時應及時引起足夠重視:
       危險信號一:水腫。腎臟病水腫的特點是,晨起眼瞼或顏面部水腫,午后多消退,勞累后就加重,休息后可減輕。如果病情進一步發展,則會發生低蛋白血癥,出現腎病性水腫,即水腫發生于身體低垂部位(如雙腳踝內側、雙下肢,對于長期臥床的患者,最低的部位則是腰骶部),嚴重的可出現全身水腫。
       危險信號二:高血壓。不少腎臟病患者就是以高血壓為首發癥狀的,同時可出現頭痛、眼花,嚴重的有惡心、嘔吐、意識模糊等表現。如果平時發現多次測量血壓均偏高,可做進一步的檢查,以明確高血壓的原因。
       危險信號三:在老百姓的觀念中,一提到腰痛,首先會想到是不是“腰子”出了問題,這有一定的道理,但不全面。無論是急性還是慢性腎臟疾病均可引起腰痛。腎區隱隱作痛或鈍痛(因為腎包膜牽拉所致),見于急、慢性腎小球腎炎;腎區壓痛多見于間質性腎炎和腎盂積液;叩擊痛多見于急、慢性腎盂腎炎;腎區劇烈疼痛多見于腎動脈栓塞、急性腎靜脈血栓形成、腎周膿腫等。
       危險信號四:尿量變化,腎臟的主要工作是把含水的代謝廢物(尿)從身體中清除出去。正常人的尿量為每日1000~2000毫升,平均為1500毫升。通常情況下,尿量無論是增多還是減少都可能是腎臟疾病的信號,特別是夜間小便次數增多要引起重視。
       危險信號五:尿化驗異常。一旦出現以上癥狀應及時進行尿液化驗,一般尿常規檢驗、24小時尿蛋白定量測定。可以發現尿中有無蛋白、隱血、紅細胞、白細胞、尿糖、有沒有異常物質等情況。
       危險信號六:貧血。由于生成紅細胞的促紅細胞生成素是由腎臟提供的,腎臟功能受損時其分泌下降,就會導致人體紅細胞產生不足,進而出現貧血。當然,能夠引起貧血的原因很多,一旦懷疑或檢查出有貧血,一定要到正規醫院進一步明確病因。
       總的來說,在腎臟病的早期,一般病人身體癥狀不明顯,有些腎臟病患者可能會有以上某些癥狀,但是通過休息一段時間后,這種癥狀就會逐漸消失,身體也基本能恢復正常,所以容易被病人忽視,只有到醫院專業科室進行身體檢查,通過一些有關的項目指標才能被發現。
       在醫學檢驗中,化驗小便是最基本的項目。小便的正常與否,確實像個信號燈一樣向人們昭示著人體的泌尿系統是否出了問題。需要注意的是,尿常規檢查結果是否準確,與正確留取尿樣有關,這也是門診中筆者經常給患者解釋的問題。
       一般來說,留取尿樣標本時需注意以下幾點:留取新鮮尿液,最好是晨尿,此時排出尿的各種成分含量較穩定。放尿液的瓶子要清潔干燥。成年女性留尿時,應避免月經期留尿檢驗,成年男性則應避免精液、前列腺液的玷污;留取中斷尿,留尿時女性則還須沖洗外陰,以免白帶污染;尿標本留取應及時送驗,以免細菌繁殖及有形成份破壞。凡超過留尿2小時,結果均不準確。

 

如何遠離腎臟病

       慢性腎臟病防治的關鍵是早期診斷、早期預防和早期治療,從這方面上講主要建議大家改變生活習慣,定期體檢來避免腎臟病的發生,主要措施包括如下方面:
       定期體檢,這點非常重要。建議大家將尿常規、血常規、腎功能、泌尿系統彩超作為常規體檢項目;注意并及時發現剛才提到的腎臟病的早期表現;還有,對有腎臟病高危人群的檢查,如有腎臟病家族史,肥胖,高血壓病,糖尿病等均是慢性腎臟病的高危因素,因此需要每3個月進行1次尿常規、血常規及腎功能檢查外,還需要進行尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等檢查。
       再有,還要積極控制危險因素,比如高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等。清淡飲食,減少鹽的攝入,平衡膳食;適當飲水,不憋尿,戒煙,避免酗酒。堅持每天身體鍛煉,控制體重,預防感冒。調整情緒,保持良好的心態。避免濫用導致腎臟損害藥物等。
       當然,對已有早期腎臟病的患者要積極治療,延緩或逆轉慢性腎臟病的進展,盡量保護受損腎臟。要認識到,即便得了腎臟病,只要正確對待疾病,嚴格地改變不良生活習慣,科學用藥,規律監測,部分腎臟病患者是可以穩定病情,避免發展到尿毒癥階段的。



 

2021年3月轉自《衡水日報》

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