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说说淋巴瘤的那些事

 立博app肿瘤内科一病区、血液病区     王欣
 

        今年4月15日到4月21日是第27个全国肿瘤防治宣传周,主题是“健康中国健康家--关爱生命  科学防癌”。随着诊断技术和治疗水平的提升,癌症已经成为可防可治的慢性病。
       淋巴瘤是目前治愈率高的肿瘤之一,但其高达七八十种分型的特点常常给医生的诊断增加很多困难。近年来,淋巴瘤的发病率和年轻人的患病率不断增加,它究竟是一种什么疾病?淋巴瘤的治疗效果怎么样?如何远离淋巴瘤的发生呢?值此全国肿瘤防治宣传周之际,笔者向读者介绍一下这个疾病。

 

淋巴瘤“知名度”很高

      《滚蛋吧!肿瘤君》曾经热映,淋巴瘤这一疾病重新引起了大家的重视。漫画家“熊顿”幽默诙谐的方式记录了自己在患上淋巴瘤之后的点点滴滴,不幸的是熊顿因淋巴瘤病情恶化医治无效,于2012年11月16日永远离开了人世,年仅30岁。被淋巴瘤夺去生命的还有央视着名播音员罗京、香港知名实业家霍英东、香港着名作词人林振强、台湾知名歌手阿桑……创新工场董事长兼CEO李开复在《向死而生:我修的死亡学分》中描述了被确诊为淋巴瘤后的惊慌和无助:“在毫无防备下,我战栗地感受到死神和自己离得那么近;和癌细胞交手的诊治过程备受痛苦,让我仿佛从云端瞬间坠落,刹那间,不知身在何处,渺小且无助。”这些名人的案例让大家开始意识到淋巴瘤其实就在我们身边。
       淋巴瘤就是原发于淋巴系统、淋巴细胞的恶性肿瘤。在人体内有一个阻挡外界细菌、病毒侵袭的屏障系统——免疫系统。它不仅时刻保护我们免受外来“入侵者”的危害,同时也能预防体内细胞突变引发癌症。淋巴系统是免疫系统旗下实力最强的“军队”,淋巴细胞则是军队中的“战士”,这些战士们发育成熟后就会离开家庭、走向社会,迁徙到全身的淋巴结和其他淋巴组织,包括脾脏和扁桃体。
       淋巴结是一种灰红色的小体,大小不一,呈圆形或者椭圆形,它的一侧是隆凸的,它的另一侧是凹陷的。淋巴结多成群的分布,数目不恒定,青年人约有淋巴结400-450个。几乎遍布全身的淋巴结和淋巴组织就是淋巴细胞的战场。一旦有细菌、病毒等“敌人”入侵,淋巴细胞即进入战斗状态,与外来入侵者发生激烈交战。如果有一些战士投敌叛变,倒戈相向,即淋巴细胞发生了恶变,则称为淋巴瘤。

 

淋巴瘤为什么会发生呢

       据统计,全球平均每9分钟就新发1例淋巴瘤,在我国以平均每年增加4%的速度增长,每年新增病例2.5万人左右,跻身我国恶性肿瘤前10名,在血液系统恶性肿瘤里排名第二。根据临床观察,淋巴瘤的发病呈现双年龄高峰的特征。这两个高发年龄分别为15-20岁以及50岁左右,男性多于女性。
       目前尚未发现淋巴瘤的明确病因,但有一些较为公认的因素可能与淋巴瘤的发生相关,主要有以下这么几个方面:
       感染因素。有一些特定类型的淋巴瘤是由病毒(比如EB病毒,也是鼻咽癌的原因之一)引起的,部分胃淋巴瘤是由幽门螺杆菌引起,通过治疗幽门螺杆菌,部分淋巴瘤可以治愈。还要部分脾边缘区淋巴瘤是由于感染肝炎病毒导致,通过治疗肝炎,也可以使淋巴瘤得到控制。
       环境因素。随着社会工业化的进步以及科学技术的发展,环境污染尤其是空气污染日益加重,工业废气和汽车尾气中含有的苯并芘、室内装潢材料中的甲醛和氡气不仅导致肺癌发病人数逐年增加,而且也和恶性淋巴瘤的发病率升高密切相关。当前,手机和电脑的使用已较为普及,某些年轻人沉迷于上网和煲电话粥,殊不知长期暴露于电脑和手机辐射也可能会导致罹患恶性淋巴瘤的概率的上升。而工作、学习压力过大,生活节奏加快,人们长期处于紧张状态也会促使淋巴瘤的发生。此外,杀虫剂、除草剂、有机溶剂、染发剂、紫外线、吸烟等与淋巴瘤的发病有一定关系。高脂饮食也可能与淋巴瘤发病有关。
       免疫因素。具有自身免疫性疾病,尤其有干燥综合征、结节病病史或家族史者,淋巴瘤的患病风险增加。
       遗传因素。家族中淋巴瘤或其他肿瘤的人发生淋巴瘤的风险会升高 。

 

如何发现和治疗淋巴瘤

       淋巴瘤其实也比较容易发现。比如淋巴结肿大,或者淋巴结局部肿块,是最常见的淋巴瘤症状,而且这种淋巴结的肿大,或者淋巴结局部的肿块,是不痛的,是逐渐增大的。淋巴瘤可发生在身体的任何部位,其中淋巴结、扁桃体、脾、骨髓是最容易发生的部位;此外,发生淋巴瘤的组织器官不同,也就是部位不同,受到肿大的淋巴结压迫或者侵犯的范围和程度不同,引起的症状也是不同的。
       出现以下异常现象时,应该提高警惕,并及时去医院就诊:颈部或锁骨上的淋巴结,或腋下的淋巴结逐渐肿大,且不觉得痛(饮酒后淋巴结疼痛除外;咽部淋巴瘤:吞咽困难、鼻塞、鼻出血、颌下的淋巴结肿大;胸部淋巴瘤:咳嗽、胸闷、气促等;胃肠道淋巴瘤:腹痛、腹泻、感到腹部有肿块;全身性的症状:找不到原因的发烧、盗汗、消瘦、瘙痒等等。
       从医学界达成的共识来看,淋巴瘤是最有可能治愈的疾病之一。即使是不可治愈的淋巴瘤,在积极有效的治疗下也可以延长生命,提高生活质量。所以,淋巴瘤患者一定要有战胜疾病的信心和决心,积极配合医生的治疗。
       淋巴瘤的治疗根据分型不同而采取不同的方法。简单来说,淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,后者占90%左右。不同类型的淋巴瘤的恶性程度差别很大,大致上可以分为:惰性、侵袭性和高度侵袭性。惰性淋巴瘤跟慢性病差不多,一部分惰性淋巴瘤诊断后不需要立即开始治疗,有治疗指征再开始治疗,而高度侵袭性就是那些催命的狠角色,诊断后需要马上开始治疗,争取治愈。
       淋巴瘤的分期主要是针对霍奇金淋巴瘤的,对于占大多数的非霍奇金淋巴瘤,分期的预后价值有限,所以另有一套评估体系。总而言之,并不是全身转移就等于病情很严重,淋巴瘤患者不可轻易放弃治疗。



 

2021年4月转自《衡水日报》

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